Individuazione dei fattori di cura che determinano l’efficacia delle psicoterapie psicodinamiche nel trattamento di pazienti nevrotici

L'obiettivo di questo studio, che si colloca fra gli studi di ultima generazione su processo ed esito delle psicoanalisi (Wallerstein, 2001, 2006), è individuare i fattori terapeutici attivi nelle terapie dinamiche good outcome di pazienti con organizzazione nevrotica di personalità, per i quali la psicoanalisi rappresenta il trattamento d’elezione (Kernberg, 2004). A partire da un campione di 32 trattamenti analitici interamente audioregistrati e trascritti abbiamo scelto in modo casuale 6 trattamenti, e da questi abbiamo selezionato 60 sedute: 2 all’inizio, 2 dopo due mesi, 2 a metà trattamento, 2 a due mesi dalla fine e le ultime 2 sedute. Tutte le sedute sono state analizzate con: lo Psychotherapy Process Q-Set (Jones, 1985, 2000), per la valutazione del processo terapeutico; il Working Alliance Inventory–Observer (Horvath, 1981, 1982; Horvath, Greenberg, 1989) per la valutazione dell’alleanza terapeutica; la Depth Scale of Session Evaluation Questionnaire (Stiles, Snow, 1984) per la valutazione della profondità dell'elaborazione. Le prime 8 e le ultime 8 sedute di ciascun trattamento sono state poi valutate con la Shedler Westen Assessment Procedure-200 (SWAP; Westen, Shedler, 1999 a, b) per la valutazione della personalità sana e patologica e con la Scala di Valutazione Globale del Funzionamento (VGF; APA, 2000). I risultati di questo studio mostrano che elementi tecnici specifici, come gli interventi focalizzati sui pattern relazionali tipici del paziente e le interpretazioni centrate su transfert e conflitti sono associati a un miglioramento del funzionamento della personalità del paziente, a una maggiore capacità di elaborazione e a una migliore alleanza terapeutica.